к Положению Банка
России
"О безналичных расчетах в
Российской Федерации"
от 3 октября 2002 г. N 2-П
(в ред. Указания ЦБ РФ от 03.03.2003 N
1256-У)
--------¬ ¦0401004¦ L-------- ____________________________ ___________________________ (наименование плательщика, (наименование банка номер счета) плательщика) ____________________________ ___________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АКЦЕПТЕ, ОТКАЗЕ ОТ АКЦЕПТА "__" ____________ 200_ ГОДА Заявляем об акцепте, отказе от акцепта платежного требования (нужное подчеркнуть) N ____ от "__" _______ 200_ г. на сумму __________________________ ___________________________________________________ рублей, копеек (цифрами, прописью) Оконч. срока акцепта "__" _____________ 200_ г. Получатель _______________________________________________________ (наименование) Счет N ________________ в банке __________________________________ (наименование банка-получателя) Корреспондентский счет банка N ________________ БИК ______________ Акцептовано в сумме ______________________________________________ (цифрами, прописью) __________________________________________________________________ Отказ от акцепта (полный или частичный) в сумме __________________ (цифрами, прописью) __________________________________________________________________ Мотив отказа (пункт, N, дата договора) ___________________________ __________________________________________________________________ Подписи плательщика Отметки банка М.П.