Утверждаю Руководитель учреждения ___________ _______________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" ___________ 200_ г. АКТ N ______ о списании бланков строгой отчетности +-----------+ | КОДЫ | |-----------| Форма по ОКУД | 0504816 | |-----------| от "__" ________ 200_ г. Дата | | |-----------| Учреждение _______________ _________________ по ОКПО | | |-----------| Материально ответственное лицо _____________ | | +-----------+ +----------+ +-----------+ Дебет счета | | Кредит счета | | +----------+ +-----------+ Комиссия в составе _______________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, назначенная приказом (распоряжением) от "__" _____________ 200_ г. N _______, составила настоящий акт в том, что за период с "__" _____________________ 200_ г. по "__" _______________ 200_ г. подлежат списанию: Форма 0504816 с. 2
| Бланк строгой отчетности | Причина списания | Дата уничто- жения (сжига- ния) |
||
| номер | серия | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
Председатель комиссии _____________ ___________ ________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Члены комиссии: _____________ ___________ ________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _____________ __________ ________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _____________ __________ ________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _____________ __________ ________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" ______________ 200_ г. Согласовано: Руководитель _______________________________________ ___________ ______________ (наименование департамента (подпись) (расшифровка Минфина России, финансового органа) подписи) Руководитель _______________________________________ ___________ ______________ (наименование органа, осуществляющего (подпись) (расшифровка кассовое обслуживание исполнения подписи) бюджета) "__" ________________ 200_ г.