Утверждаю Руководитель учреждения ___________ ______________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" _____________ 20__ г. АКТ N _____________ о списании бланков строгой отчетности +---------+ | КОДЫ | +---------+ Форма по ОКУД | 0504816 | +---------+ от "__" ________ 20__ г. Дата | | +---------+ Учреждение __________________________________________ по ОКПО | | +---------+ Материально ответственное лицо ______________________ | | +---------+ +---------+ +---------+ Дебет счета | | Кредит счета | | +---------+ +---------+ Комиссия в составе ________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, назначенная приказом (распоряжением) от "__" _____________ 20__ г. N _____, составила настоящий акт в том, что за период с "__" _______________ 20__ г. по "__" _______________ 20__ г. подлежат списанию:
| Бланк строгой отчетности | Причина списания | Дата уничто- жения (сжига- ния) |
||
| номер | серия | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Члены комиссии: _______________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _______________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _______________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) _______________ ____________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" ___________ 20__ г.
(в ред. Приказа Минфина РФ от 03.07.2009 N 69н)